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胸主动脉瘤的护理注意什么?
2013/6/29 16:24:41 浏览次数:1722

  胸主动脉瘤的预后很差,出现症状后平均寿命仅6—8个月。因此胸主动脉瘤—且明确诊断,无论有无症状,都应及早进行手术治

疗。手术治疗的原则为:切除瘤体,移植人工血管,恢复正常血运。
  胸主动脉瘤的护理工作

  由于手术范围广、手术时间长、创面大、渗血多等原因,术后胸主动脉瘤患者必须送人ICU严密监护。

  1.控制血压 维持血压在100—109.5mmHg,以避免血压反跳升商,导致吻合口脆弱组织撕裂出血。常用药物为硝普钠,应用微量泵控制剂量,能达到满意效果。

  2.输血补掖纠正失血,并保持水电解质平衡。记录胸膜引流波及尿量,及时输血补液。若中心静脉压高而尿量少,应给予映塞米等利尿药物,促进肾功能的恢复。

  3.心电监护 胸主动脉瘤中老年患者居多数,病因以动脉硬化为主,因此患者可能伴有不同程度的冠状动脉硬化。术后应加强心脏监护,尤其是心肌缺血及心律失常,发现异常及时处理。

  4.评吸道管理术后常规应用呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理,及时拍摄床旁X线胸片,作血气分析,以了解肺部情况,保持气管插管及胸腔引流管通畅。

  5.预防感染 胸主动脉瘤手术中应用的涤纶血管、垫片及缝线都是异物,容易引起感染。术后应用大剂量广诺抗生素,防止出现围吻合口感染而引起假性动脉瘤或破裂大出血死亡。

  6.注意观察脑和脊髓功能 术后严密观察神志恢复、下肢活动、腔反射及皮肤感觉等,判断有无脑缺氧及截瘫等并发症,并采用相应的处理措施。

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