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主动脉夹层瘤患者血压的护理
2013/6/29 16:32:21 浏览次数:2549
防止主动脉进一步扩张和破裂。急性期为了准确控制血压,维持药物输入的稳定剂量,应建立中心静脉通路,以右颈内静脉为佳,此处不干扰手术术 >术野,可保留至术后。必要时监测中心静脉压。常规穿刺桡动脉进行有创血压监测,有创血压监测更准确、快速,还可减少长期袖带测压造成的皮肤损害。同时给予心电监护、氧饱合度监测。每15min记录1次,平稳后1h记录1次。降压药物可选用硝酸甘油扩张血管,由小剂量开始,0.5~1μg(Kg.min)微量泵持续泵入。该药起效快,作用时间短,如降压效果差,可联合硝苯地平30mg/d.难以控制的恶性高血压选用强效血管扩张剂硝普钠,微量泵持续泵入1~10μg(kg.min),由小剂量开始,为确保药物的有效性,每6h更换一次药液,作好交班。硝普钠的另一作用是反射性心搏增强,口服心得安或美托洛尔将心率控制在60~70次/min.控制血压同时留置尿管,监测每小时尿量并记录尿液性状、颜色,尿量在0.5ml/(kg.h)以上时,血压控制在尽可能低的状态(100mmHg以下)。病情稳定后应逐渐将静脉给药减量,改为口服。硝普钠连续输入72h以上应监测血中氰化物浓度,并注意观察硝普钠有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。
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