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肝癌介入治疗后并发症的护理
2013/6/29 16:28:14 浏览次数:1702

  近年来肝动脉插管化疗栓塞术治疗中晚期肝癌,疗效显著。术后并发症

的预防、观察及护理,能够避免和减轻不良反应,确保肝动脉插管化疗栓塞术的治疗效果。
  术后病人可能发生如下并发症,细致的观察及精心的护理,可预防其发生、发展。

  出血倾向的观察预防

  患者术后平卧,穿刺侧的肢体避免弯曲受压,防止穿刺口包扎敷料松动移位,观察穿刺部位有无渗血及足背动脉搏动情况,询问穿刺侧肢体有无感觉异常。

  密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化,术后24小时内测量血压、脉搏1次/2小时,适量给氧气吸入。

  胃肠道反应的处理

  肝动脉栓赛化疗过程中大量应用化疗药物及造影剂、插管化疗可引起较为明显的胃肠道反应,如恶心、呕吐、呃逆等。其发生原因是化疗药物的毒性作用或插管化疗时推药速度过快,药物积聚过多返流至胃、十二指肠动脉,造成胃十二指肠炎或溃疡,导致严重的胃肠道反应。

  术前及术后应常规应用胃粘膜保护剂和止吐药物,术后鼓励病人多饮水、少食多餐,进清淡易消化食物。

  术后发热处理

  肝动脉栓塞术后因大量肿瘤组织坏死吸收及正常细胞受损,病人均可出现体温升高,一般在38.5摄氏度左右,无需特殊处理,3~5天自然缓解。

  高热不退者,给予冰敷,酒精擦浴等物理降温,加强口腔清洁及呼吸道感染的预防,保持室内空气清新,环境安静。病人介入治疗后,24小时内禁食有渣、油腻的食物,并指导多饮水,以利于毒素排除,24小时后,应给予病人低盐、低脂、高蛋白、富含维生素的易消化饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅和肠道清洁,以减少肠道细菌繁殖和产气。同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物,以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。给予高营养、清淡饮食,使患者顺利渡过发热期。

  术后疼痛的护理

  术后2~7天患者常有肝区持续性胀痛或烧灼样疼痛,是由于碘油刺激,栓塞部位缺血、坏死,肝脏肿胀所至。应向患者说明疼痛的原因及缓解的时间,必要时应用镇痛剂。

  术后病人对介入治疗的期望值很大,一旦术后出现身体不适,疼痛加剧,以及药物毒副反应和并发症,即产生疑虑、忧郁和恐惧心理,甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等,病人的家属也感到焦虑和痛苦。因此,须经常与病人及家属谈心,了解病人的心理动态,尽一切力量满足病人的需求,采取一切可能的措施,减轻和缓解病人的痛苦,给予心理上的支持,使病人有安全感和信任感,保持稳定的情绪,配合治疗,顺利渡过术后反应期,达到治疗目的,促进早日康复。

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