欢迎来到肿瘤防治网! 设为首页   加入收藏
肿瘤护理
当前位置:首页 >> 肿瘤护理 >> 正文
胃癌术后胃瘫综合征的护理体会
2013/6/29 16:31:13 浏览次数:1770

  病人本身已患胃癌,进行手术治

疗,身心受到巨大创伤,而术后又出现频繁的恶心、呕吐,不能进食,使病人心理负担加重,常出现烦躁、焦虑、紧张、恐惧、抑郁、甚至绝望。一旦发病,需要较长时间的治疗,加重了经济负担,与家属的期望值不符合,常导致家属不满情绪。首先,根据病人病情和心理状态,及时向其和家属解释胃瘫综合征的发病机制、影响因素、治疗方法、注意事项和预后等,使家属和病人保持稳定的情绪,积极配合治疗;其次保持病室安静、清洁和舒适,关心、安慰和体谅病人,使其身心处于舒适状态,减少或消除对疾病的顾虑;让病人通过听音乐、看电视来放松,减少呕吐发生的机会;做好家属的思想工作,多与病人交流,给予心理支持,树立病人治疗的信心。
  1.胃肠减压管护理

  由于胃癌术后残胃不能及时排出胃内容物,发生潴留导致残胃扩张,因此,及时禁食、持续有效地胃肠减压可以缓解病人症状,提高治疗效果。首先,嘱病人禁食、禁水;其次保持胃肠减压通畅,避免打折、扭转、脱落等,注意观察引流液的性质和颜色,准确记录引流液量,每日冲洗1次胃管,每周更换1次胃管,及时清除口腔内异物和分泌物等。胃管引流液逐渐减少,经造影检查残胃蠕动功能良好,功能恢复,此时可进食少量流质,观察2d或3d病人无上腹部饱胀感、恶心、呕吐等症状后,可拔除胃管。

  2.预防血糖升高和电解质紊乱

  血糖增高对胃动力有抑制作用,并与血糖高低呈正相关,所以禁食期间常规监测血糖水平,根据监测结果必要时经静脉或鼻饲给予降血糖药。病人由于大量呕吐、手术和术前基础疾病等原因,容易出现水、电解质平衡及酸碱平衡的问题,如高血钾、低血钾均可使胃肠道平滑肌张力减退,从而加重胃瘫,所以治疗期间准确记录24h出入量,监测水、电解质及酸碱平衡,及时发现问题、及时纠正。

  4.肠外营养护理

  完全胃肠外营养可以为机体提供适量的维生素、微量元素及电解质,维持内环境稳定、保护细胞功能。在治疗期间要做好中心静脉置管的护理,防止导管脱出、阻塞等导管并发症的发生;注意营养液营养成分的合理调配,同时密切监测病人体重、血红蛋白水平,及时调整营养液的用量。

  5.饮食护理

  循序渐进的饮食计划对胃瘫综合征病人具有一定的治疗作用,以少食多餐、流质为主的原则。病人具有进食指证时,可以先从20mL起逐渐增加至全量流质,增加幅度以保持病人无不适为原则,流质以不加糖的米汤和菜汤为主,全量流质进食3d~5d后改为半流质,餐后取坐位或半卧位,促进胃排空。同时密切观察病人病情变化,监测水电解质状况,定时听诊肠鸣音等。

  6.促进胃动力恢复护理

  胃瘫综合征病人残胃吻合口常伴有充血、水肿,每日用高渗生理盐水洗胃2次,以减轻吻合口的水肿;根据医嘱应用胃动力药物,如肌肉注射甲氧氯普胺,口服多潘立酮、中药大承气汤、小剂量红霉素等;鼓励病人早期下地活动,可以促进胃肠蠕动。

相关栏目
 
· 肿瘤护理
康复护理
 

  安徽水泥涵管    合肥水泥涵管
版权所有:肿瘤防治网 (安徽中医药大学国医堂肿瘤科) 咨询热线:0551-65587240 62836848

地址: 安徽省合肥市安庆路安徽中医药大学门诊部国医堂2楼肿瘤科   技术支持:新干线网络