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带瘤生存让中晚期肿瘤患者生活得更好
2013/7/3 17:24:51 浏览次数:4089

 肿瘤并非那么可怕。可怕的是我们的偏激观念和固执的思维。一提到某某人患了“癌症”,人们自然会想到得马上手术、化疗、放疗。积极治疗是必要的,但又有多少人,包括患者和其家属想过这些“攻击性治疗”会对患者的生存质量产生多大影响吗?当然,人们的主观愿望是既延长寿命,又提高生存质量。但就目前医学水平要实现这个愿望仍要付出极大努力。既然目前不能有效彻底治愈和完全战胜肿瘤,那么何不让患者与肿瘤尽可能地和平共处呢?  

带瘤生存是治疗方向  有识之士认为,肿瘤治疗不能以消灭肿瘤为惟一目标,如果一个治疗方案能让患者多存活数月,使肿瘤缩小若干个百分点,但却以损害患者生活质量为代价,则这种治疗实际上并无多大意义。目前,我们对肿瘤患者需要长期伴随治疗的整体认识及处理水平有待提高。肿瘤不属于临床急症。由于医疗水平的提高,诸多肿瘤患者的生存时间都明显延长,即使进入中、晚期阶段也能有较长的带瘤生存时间。因此,传统的致力于将所有肿瘤消灭根治的治疗观点已不适用,现代治瘤理念是,通过提高患者机体免疫力,从根本上抵抗肿瘤细胞,以达到延长生命时间,提高生命质量的目的。  

临床现实已经明确提示,在患者身体状况不佳、体内肿瘤负荷相对较大的情况下,应用攻击性较强的疗法,有可能出现癌细胞与患者生命“同归于尽”的治疗结果。近年来随着医学人性化的发展,我们认识到不管是健康人还是肿瘤患者,都应以“活得好”和“活得久”为最终目标。其中“活得好”是基础,只有生存质量高,延长寿命才更有价值。所以对中、晚期肿瘤患者来讲,应慎重对待没有肯定延长寿命作用的攻击性治疗;对某些不具有再次放、化疗指征的患者,一味地追求肿瘤局部的消退而不顾及全身情况,往往适得其反。  

生存质量应是治疗目的  

传统肿瘤治疗手段中存在着尚未突破的瓶颈,那就是转移和复发的概率居高不下:肿瘤患者在手术、放疗、化疗后的3个月内转移、复发比例接近半数,一年内的复发比例则更高。这是因为,手术、放化疗等都只能针对已知病灶进行治疗,潜在危险依然存在。而且单纯的肿块切除或大剂量、大面积放疗、化疗也并不一定能提高治愈率。同时,放疗、化疗只能杀灭一定比例的肿瘤细胞,无论重复多少次也不可能百分之百地将其清除,过度治疗造成的不良反应还会导致患者生存质量严重下降。  因此,对肿瘤病人来说,仅仅解决肿瘤负载并不能解决根本问题,在治疗上重要的还是赢得有效时间,提高人体免疫功能,依靠自身防御系统来对抗肿瘤。与西医肿瘤治疗法相比,中西医结合疗法更加专注于恢复机体内环境稳定,调节免疫功能,这就很好解决了手术、放化疗过程一直存在的“杀敌一万,自损八千”的难点。对于年龄大、体质虚弱或不能手术、放、化疗的患者来说,使用中西医结合治疗技术,也可以明显控制肿瘤的增殖、扩散,减轻痛苦,提高病人的免疫功能,增强抗病能力,提高病人生存质量,延长生命。临床实践证明肿瘤患者长期生存不再是梦想。 

肿瘤治疗需要个体化  

癌症早期靠手术,晚期靠调理,对医学而言,重点是中期癌症的合理治疗。中期的病人治疗并不是一概而论,也不是所有的癌治疗都有效果,而是要根据病人的什么部位,如肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌等,这些不同的部位要采取不同的方法。同样还要看癌是什么类型,癌里面有分化好的、中的、差的,以及细胞有大细胞的,小细胞的等等,这时候要综合判断一下,在一个特定的癌症病人身上哪一种方法可以得到最佳的效果,要避免那些无效的治疗。  

总之,治疗上应遵循个体化治疗的原则,就是根据病人的身体情况、癌肿情况,以及癌肿的生物学行为,综合起来决定采取最适合这个患者的方法。总之,作为临床治疗的医生,应该重视癌症的合并症与并发症,权衡利弊,为患者制订切实可行的个体化治疗策略,尽可能以最小的痛苦和最少的费用,换取患者最长的生存时间和最佳的生活质量。

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