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肺癌
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非小细胞肺癌的临床症状
2013/7/6 16:18:30 浏览次数:3643
非小细胞肺癌早期可无症状,周围型肿瘤患者可无局部症状。非小细胞肺癌的临床表现复杂多变,可以由原发肿瘤、胸内蔓延、远处转移和副肿瘤综合征引起。
  1.原发肿瘤相关表现
  (1)肿瘤侵犯支气管可出现咳嗽、咯血、喘鸣等,并发阻塞性肺炎或胸膜腔积液可出现气促、胸闷等,侵犯纵隔、胸膜、胸壁时可出现胸痛。
  (2)非特异性全身症状,如发热、乏力、食欲不振、消瘦等。
  2.肿瘤胸内蔓延表现
  (1)累及喉返神经出现声嘶,累及膈神经出现膈神经麻痹,累及胸膜腔、心包出现胸膜腔积液、心包积液甚至心包填塞,累及食管出现吞咽困难。
  (2)上腔静脉压迫综合征:肺癌直接侵犯或右上纵隔肿大淋巴结压迫上腔静脉引起的呼吸困难,头、颈、面部甚至双上肢水肿,颈部、胸壁静脉怒张。
  (3)Homer综合征:由第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经受累所致,表现为患侧眼球下陷,上睑下垂、眼裂变小、瞳孔缩小、患侧面部无汗等。
  (4)Pancoast综合征:在Homer综合征的基础上,肿瘤破坏第1、第2肋神经及臂丛神经,引起疼痛。
  3.远处转移表现
  非小细胞肺癌可以转移到锁骨上淋巴结或腋下淋巴结而在体格榆杳时扪及。可以出现脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移及其他器官转移的临床表现,如头痛、呕吐、偏瘫、骨痛、骨折、腹痛、腰痛等。
  4.副肿瘤综合征肺外表现
  (1)内分泌系统:鳞癌可发生高钙血症,大细胞癌可出现男性乳腺发育。
  (2)骨骼神经肌肉:腺癌、鳞癌患者可出现肺性增生性骨关节病、杵状指。
  (3)凝血功能:高凝状态、弥散性血管内凝血等。
  (4)皮肤:皮肌炎、黑棘皮病等。
  (5)血液:贫血、白细胞增多症等。
  (6)肾脏:肾病综合征等。
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